Если Вы собрались в поездку на отдых в другой регион или страну, вам необходимо знать, что в ряде регионов России и зарубежных стран существует реальная угроза заражения особо опасными инфекциями, передающимися через укусы кровососущих паразитов: клещей, комаров, москитов идр. (от латинского слова transmissio –передача, пересылка).
КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ
Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Переносчики – иксодовые клещи.Ареал распространения иксодовых клещей в России весьма широк – от лесных территорий Дальнего Востока до Калининграда. На Европейской территории России эти очаги имеются в Ярославской, Ивановской Костромской, Ленинградской, Вологодской, Псковской, Новгородской, Тверской и др.областях, в Карелии. Полный список эндемичных территорий можно посмотреть на сайте Управления Роспотребнадзора по Владимирской области
Клинические проявления КВЭ начинаются остро через 1-30 дней (в среднем 7-14 дней) после присасывания клеща. Резко повышается температура, тела до 38-39оС, беспокоят головные и мышечные боли, возможна тошнота и рвота.
Возбудитель передаётся человеку, в основном, во время присасывания клеща, зараженного вирусом, при посещении лесов с выраженным подлеском, просек с высоким травостоем, берегов озер и прудов. Однако не исключается и заражение людей, не посещавших лес. Это может произойти при заносе клещей домашними животными, птицами или людьми (на одежде, с цветами, ветками, с грибами).
Второй путь заражения – употребление в пищу сырого молока коз и коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по КВЭ необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует помнить, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него.
Третий путь заражения – при втирании в кожу вируса в случае раздавливания клеща или расчесывания мест укуса.
Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей.
Основная мера профилактики – вакцинация (нужно заблаговременно позаботиться о прививке при планировании отдыха). Меры неспецифической профилактики – предотвращение присасывания клещей (правильная одежда, само- и взаимоосмотры при выходе на природу, использование репеллентов и др.)
КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
Крымская геморрагическая лихорадка в течение последних 15 лет является одной из самых актуальных природно-очаговых инфекций Южного и Северо-Кавказского федеральных округов. Там эпидемические проявления зарегистрированы в 7-ми из 13-ти субъектов – Ставропольский край, Астраханская, Волгоградская, Ростовская области, республики Калмыкия, Дагестан, Ингушетия. В 2013 году было зарегистрировано 79 случаев заболевания, из них четыре закончились летальным исходом.
Заболевание также встречается на юге Украины и в Крыму, Средней Азии, Китае, Болгарии, Югославии, Пакистане, Центральной, Восточной и Южной Африке (Конго, Кения, Уганда, Нигерия и др.). В 80 % случаев заболевают лица в возрасте от 20 до 60 лет.
Вызывает заболевание передаваемый клещами вирус. Вирус ККГЛ вызывает вспышки тяжелой вирусной геморрагической лихорадки с коэффициентом летальности 10-40%. В число переносчиков вируса ККГЛ входит широкий ряд диких и домашних животных, таких как крупный рогатый скот, овцы и козы, которые получают вирус после укуса инфицированных клещей. При этом явные признаки заболевания у животных отсутствуют.
Вирус ККГЛ передается людям либо при укусах клещей, либо при контакте с инфицированными кровью или тканями животных во время и непосредственно после забоя. Большинство случаев заражения происходит у людей, занятых в промышленном животноводстве, таких как сельскохозяйственные рабочие, работники скотобоен и ветеринары. Передача от человека человеку может происходить в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей.
У большинства больных на 2-ой — 4-ый день болезни (реже на 5-ый -7-ой день) появляется геморрагическая сыпь на коже и слизистых оболочках, гематомы в местах инъекций, могут быть кровотечения (желудочные, кишечные и др.). Коэффициент смертности от ККГЛ составляет примерно 30%, причем смерть наступает на второй неделе заболевания. У выздоравливающих пациентов улучшение обычно начинается на девятый или десятый день после начала заболевания.
Для предотвращения заражения основные усилия направляют на борьбу с переносчиком заболевания. Людям в индивидуальном порядке следует использовать защитную одежду. Обрабатывать одежду, спальные мешки и палатки репеллентами. При укусах клеща в зоне обитания немедленно обратиться в медицинское учреждение за помощью. Для лиц, которые собираются въехать на территорию Юга России рекомендуется профилактическая вакцинация.
МАЛЯРИЯ
Малярию вызывает паразит под названием Plasmodium, который передается через укусы инфицированных комаров. Попав в организм человека, паразиты размножаются в печени и затем инфицируют красные кровяные клетки.
Симптомы малярии, такие как лихорадка, головная боль и рвота, обычно появляются через 10-15 дней после укуса комара. При отсутствии лечения малярия может быстро приобретать форму, угрожающую жизни, в связи с нарушением кровоснабжения жизненно важных органов. Во многих частях мира у паразитов развилась устойчивость к целому ряду лекарств от малярии.
Малярия распространена в 108 странах мира, преимущественно в странах тропического и субтропического пояса. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако Азия, Латинская Америка и, в меньшей степени, Ближний Восток и отдельные части Европы также охвачены этой болезнью.
Профилактика малярии среди людей, совершающих поездки на опасные по малярии территории заключается в приеме по определенной схеме противомалярийных препаратов, которые подавляют стадию малярийной инфекции в крови (химиопрофилактика). Тем самым предотвращается развитие болезни. Прием противомалярийных препаратов начинается за неделю до выезда на опасную по малярии территорию, продолжается все время пребывания в неблагополучной местности и 4 недели после возвращения.
Важна также неспецифическая профилактика малярии, заключающаяся в защите от укусов комаров: с этой целью в сумеречное и вечернее время рекомендуется носить светлую одежду, максимально закрывающую поверхность тела и конечности, применять репелленты (отпугивающие средства), которыми обрабатываются кожные покровы и одежда. Во время сна целесообразно пользоваться обработанными инсектицидом противомоскитными сетками. Кроме того, во время пребывания в неблагополучной по малярии стране при возникновении лихорадочного состояния, тошноты, рвоты, жидкого стула, следует немедленно обратиться к врачу для медицинского осмотра и обследования.
ЛИХОРАДКА ЭБОЛА
Лихорадка Эбола — острая вирусная болезнь, вызываемая вирусом Эбола. Редкое, но крайне опасное заболевание с уровнем смертности до 90%. Вакцины от лихорадки Эбола не существует.
Заболевание может развиться в любой из дней (от 2 до 21 сут.) после попадания в организм вируса, наиболее часто симптомы появляются на 8-10 день. Начало заболевания — стремительное и развивается с одного или нескольких симптомов: головная боль, рвота кровью, острая диарея с кровью, острая боль в мышцах, кровотечения через глаза, нос, десны, уши. Температура тела повышается до 39-40 градусов.
В марте этого года вспышки геморрагической лихорадки Эбола зафиксированы в лесных районах юго-восточной Гвинеи. По состоянию на 22 марта зарегистрировано в общей сложности 49 случаев, 29 из них со смертельным исходом (уровень летальности: 59%). Случаи заболевания зарегистрированы в районах Гуекеду, Масента, Нзерекор и Киссидугу. Исследуются сообщения о случаях подозрения на заболевание в приграничных областях Либерии и Сьерра-Леоне. Для предупреждения заражения геморрагической лихорадкой Эбола Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека настоятельно рекомендует гражданам Российской Федерации воздержаться от поездок в страны Центральной и Западной Африки (особенно Гвинею, Сьерра-Леоне, Сенегал и Либерию) без острой необходимости.
Лицам, вернувшимся из этих стран, при появлении любых из перечисленных выше симптомов необходимо немедленно обратится за медицинской помощью по телефону, сообщив при этом, что в течение последних 21 сут. посещали Гвинею и/или соседние с ней страны или имели контакт с лицами, посещавшими эти страны. Ни в коем случае не заниматься самолечением.
ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА
Желтая лихорадка — это вирусная болезнь, которая передается через укусы комаров Aedes. Первые симптомы болезни обычно появляются через 3-6 дней после инфицирования. Для первой, или «острой», стадии характерны высокая температура, мышечная и головная боль, озноб, потеря аппетита, тошнота и рвота. Через 3-4 дня состояние многих пациентов улучшается и симптомы проходят. Однако в некоторых случаях болезнь вступает в «токсическую» стадию: вновь поднимается температура и у пациента развивается желтуха и иногда кровотечения с появлением крови в рвотных массах (типичная «черная рвота»). Около 50% пациентов, у которых развилась токсическая стадия болезни, умирает в течение 10-14 дней.
В России желтая лихорадка не встречается. Она относится к группе так называемых эндемичных заболеваний, территория распространения которых ограничена определенными природно-климатическими условиями. Широко распространена в Южной Америке, Центральной, Западной, Южной и отчасти Восточной Африке — в зоне дождевых тропических лесов. Заболеваемость возрастает сразу после периода дождей, когда максимально увеличивается популяция комаров. Вспышки желтой лихорадки, «привезенной» из этих мест регистрировались в Испании, Португалии, Франции, Италии. За последние 5 лет зарегистрированы 3 случая завоза заболевания в Нидерланды, Бельгию и США, из них 2 — с летальным исходом.
Специального лечения от желтой лихорадки нет. В качестве профилактической меры для людей, совершающих поездки в эндемичные районы и проживающих в них, настоятельно рекомендуется вакцинация.
В последние годы отмечается активизация природных очагов желтой лихорадки. В ряде стран Африки и Южной Америки при въезде требуется предъявление международного свидетельства о прививке против желтой лихорадки. В Африке: Бенин, Буркина-Фасо, Габон, Гана, Демократическая Республика Конго, Конго, Кот-д’Ивуар, Камерун, Либерия, Мали, Нигер, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Того, Центрально-Африканская Республика. В Южной Америке — Французская Гвиана.
Но есть и другие страны, на территории которых имеются районы с высоким риском заражения. В Африке это: Ангола, Бурунди, Гамбия, Гвинея, Гвинея-Бисау, Кения, Мавритания, Нигерия, Сенегал, Сьерра-Леоне, Сомали, Судан, Уганда, Танзания, Чад, Экваториальная Гвинея. В Южной Америке: Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Колумбия, Панама, Перу, Суринам, Тринидад и Тобаго, Эквадор. Здесь не настаивают на представлении международного свидетельства. Тем не менее, перед их посещением прививка против желтой лихорадки очень рекомендована.
Вакцинацию проводят взрослым и детям, начиная с 9-месячного возраста не позднее, чем за 10 суток до выезда в эндемичный район. Провести прививку и получить международный сертификат можно в:
— Центральном прививочном пункте для отъезжающих за границу при Городской поликлинике № 13 г. Москвы (ул. Неглинная, д. 14, тел. 921-94-65).
— ГКУЗ Инфекционная клиническая больница №1 Департамента здравоохранения г. Москва, 195367, г. Москва, ул. Волоколамское шоссе, д. 63, тел. (495)942 48 39, (494) 490 14 14
— Прививочный пункт № 6 ФБУ «Поликлиника №1», 119002, г. Москва, пер. Сивцев вражек, д. 26/28 Тел. (499)2410190, (499)2410931.
ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ
Денге переносится при укусах комаров Aedes, инфицированных каким-либо одним из четырех вирусов денге. Эта болезнь распространена в тропических и субтропических районах мира. Симптомы болезни появляются через 3-14 дней после инфицирующего укуса. Симптомы варьируются от легкой лихорадки до приводящей к потере трудоспособности высокой температуры, сопровождающейся сильной головной болью, болью в области глаз, мышечной и суставной болью, а также сыпью. Специальных противовирусных лекарств от денге нет. Важно поддерживать гидратацию. Не рекомендуется применять ацетилсалициловую кислоту (например, аспирин) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен).
Геморрагическая лихорадка денге (высокая температура, боли в области живота, рвота и кровотечения) является осложнением с потенциальным летальным исходом, развивающимся преимущественно у детей. За последние десятилетия заболеваемость денге во всем мире резко возросла. В настоящее время более 2,5 миллиарда человек — более 40% населения мира — подвергаются риску заболевания денге.
До 1970 г. эпидемии происходили лишь в 9 странах, а в настоящее время болезнь является эндемической более чем в 100 странах Африки, Америки, Восточного Средиземноморья и Западной части Тихого океана. Самый высокий уровень заболеваемости регистрируются в Американском регионе, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана.
По мере распространения болезни в новые районы не только возрастает число случаев заболевания, но и происходят взрывные вспышки болезни. На сегодняшний день угроза возможной вспышки денге существует и в Европе. В 2010 году местная передача денге была впервые зарегистрирована во Франции и Хорватии, а завезенные случаи заболевания были выявлены в трех других европейских странах. В 2012 году вспышка денге на островах Мадейра, Португалия, привела более чем к 2 000 случаев заболевания, а завезенные случаи заболевания были выявлены в 10 других странах Европы.
В 2013 году случаи заболевания были зарегистрированы во Флориде (Соединенные Штаты Америки) и в провинции Юньнань, Китай. Кроме того, денге продолжает поражать жителей некоторых южноамериканских стран, в частности Гондураса, Коста-Рики и Мексики. В Азии зарегистрирован рост числа случаев заболевания в Сингапуре и Лаосе.
По оценкам, ежегодно 500 000 человек с тяжелой денге требуется госпитализация, причем значительную долю из этого числа представляют дети. Примерно 2,5% людей, пораженных болезнью, умирает.
Меры профилактики – это использование индивидуальных средств защиты, засечивание оконных и дверных проемов, применение репеллентов; ношение плотной закрывающей тело одежды.
ЛИХОРАДКА ЗАПАДНОГО НИЛА
Лихорадка Западного Нила – вирусное, природно-очаговое инфекционное заболевание с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя.
Наиболее часто современный вирус встречается в странах Средиземноморья (Израиль, Египет), во Франции — на побережье Средиземного моря и на о. Корсика, а также в Индии и Индонезии. В последнее время, особенно часто, вирус обнаруживается в США, причём не только в болотистых субтропических регионах страны. Природные очаги заболевания, как показали исследования, давно присутствуют и в южных регионах бывшего СССР — Армения, Азербайджан, Молдавия, Туркмения, Таджикистан, Казахстан, на Украине в Одесской области. В России – на юге европейской части и на территории Омской области. Переносчиками вируса являются комары, иксодовые и аргасовые клещи, а резервуаром инфекции — птицы и грызуны.
Инкубационный период обычно составляет 3-8 дней (может продлиться до 3-х недель). Болезнь начинается остро, с озноба и повышения температуры до 38-400 С, отмечается интоксикация, проявляющаяся головной болью, головокружением, ознобом, болью в глазных яблоках, мышечными болями, болями в суставах, выраженной слабостью и др.
Заболевание может протекать и бессимптомно, у части заболевших развивается гриппоподобная форма без поражения центральной нервной системы (ЦНС). Однако поражения нервной системы (менингиты, менингоэнцефалиты) наблюдаются в среднем 1 на 150 случаев. Летальность у больных с поражением ЦНС достигает 40%.
Резервуаром возбудителя (вируса) являются дикие перелетные водоплавающие птицы, зимующие в странах Африканского и Азиатского континента.
В кровь человека вирус попадает через укусы комаров, которые плодятся в тех же прудах, озерах, где гнездятся перелётные птицы и формируется природный очаг этого заболевания. ЛЗН может переноситься и иксодовыми клещами.
В населенных пунктах угрозе заражения подвержены жители домов, в подвалах которых имеются условия для круглогодичного выплода комаров.
Профилактика ЛЗН направлена на борьбу с переносчиками инфекции — комарами, в частности обработку мест их выплода (водоемы, подвалы жилых домов), использование средств защиты от комаров (засетчивание окон, применение разрешенных к использованию репеллентов). Специфическая (с помощью вакцины) иммунопрофилактика людей не разработана.
Информацию об эндемичных территориях, об эпидемиологической ситуации в стране выезда и мерах профилактики инфекционных заболеваний можно получить в Управлении Роспотребнадзора по Владимирской области (4922) 54-02-32 и на сайте Управления
Внимание! Соблюдение определенных правил и ограничительных мер проживания и отдыха позволят Вам сохранить свое здоровье во время путешествий.
Памятка для выезжающих в туристические поездки
В странах Евразии, Африки, Южной Америки, Океании с экваториально-тропическим климатом широко распространены инфекционные и паразитарные заболевания, многие из которых не встречаются или стали редкими в Российской Федерации. Теплый влажный климат способствует длительному выживанию микроорганизмов в окружающей среде, активному выплоду насекомых и гельминтов.
Чаще всего инфекционные и паразитарные заболеваний передаются через воду, загрязненные и недостаточно обработанные продукты питания, кровососущих насекомых (комаров, блох, слепней, москитов, мошек, клещей и других), при контакте с больным человеком или загрязненным объектом окружающей среды, половым путем.
Тропические инфекции часто сопровождаются поражением кишечника, кожи, глаз, различных систем и органов человека, нередко протекают в тяжелой форме и трудно поддаются лечению. Кроме того, в странах с жарким климатом имеется множество ядовитых растений и животных, способных нанести существенный и непоправимый вред здоровью человека.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и санитарной охраны территории Российской Федерации при планировании отдыха в преддверие туристического сезона важно заблаговременно уточнять в территориальных органах Роспотребнадзора и у туроператоров сведения об эпидемиологической ситуации в стране планируемого пребывания.
В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить заражения и последующего развития заболевания:
— употреблять для еды только ту пищу, в качестве которой вы уверены;
— употреблять для питья только гарантированно безопасную воду и напитки (питьевая вода и напитки в фабричной упаковке, кипяченая вода). Нельзя употреблять лед, приготовленный из сырой воды;
— мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;
— желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями;
— в случае необходимости приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах;
— овощи и фрукты мыть безопасной водой и обдавать кипятком;
— перед едой следует всегда тщательно мыть руки с мылом;
— при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот;
— в целях защиты от укусов насекомых рекомендуется применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды), а также в помещениях обязательно засетчивать окна и двери.
— в случае обнаружения присасывания клещей, следов укусов кровососущих насекомых, появления высыпаний или любых других кожных проявлений немедленно обратиться к врачу.
