Я, Главный государственный санитарный врач по Владимирской области Т.Е.Данилова, в связи с осложнением эпидемической ситуации по энтеровирусной инфекции (далее — ЭВИ) в стране отмечаю.
За 6 месяцев 2013 года среди населения Российской Федерации был зарегистрирован 991 случай ЭВИ, что выше аналогичного периода 2012 года в 2,3 раза по совокупному населению и в 2,8 раза – по детям.
С начала июня 2013 года в ряде субъектов Центрального и Южного федеральных округов Российской Федерации, отмечается значительное осложнение эпидемиологической ситуации.
По данным оперативного еженедельного мониторинга превышение среднемноголетних уровней заболеваемости ЭВИ по окончательным диагнозам зарегистрировано в 25-ти субъектах Российской Федерации. Наибольшее число случаев с подозрением на ЭВИ по-прежнему наблюдается в Ростовской и Липецкой областях.
По данным референс-центра по мониторингу за ЭВИ (ФБУН «Нижегородский НИИЭМ им. Академика И.Н.Блохиной» Роспотребнадзора) в 2013 году по состоянию на 22.07.2013г. на территории центральной части России отмечена циркуляция следующих возбудителей — ECHO 2, 3, 4, 6, 7, 9, 11,18, 30; Коксаки В 1, 2, 3, 4, 5; Коксаки А 4, 5, 6, 9, 10, 16; энтеровирус 71-типа.
На фоне эпидемического подъема заносы энтеровирусной инфекции выявлены в оздоровительных учреждениях и организованных коллективах детей в 13 субъектах РФ.
В середине июня 2013г. среди детей, отдыхавших в летнем оздоровительном лагере «Ласковое море» (п. Джубга, Туапсинский р-н, Краснодарский край) зарегистрирован крупный очаг ЭВИ. Групповая заболеваемость была связана с заносом инфекции в лагерь и дальнейшим распространением контактно-бытовым и воздушно-капельным путями в условиях не соблюдения противоэпидемического режима учреждения. В нарушение установленных требований, медицинскими работниками лагеря больные дети с признаками респираторных инфекций не изолировались.
С учетом многолетних тенденций заболеваемости ЭВИ на территории России, возможно, прогнозировать дальнейшее развитие ситуации с пиком в августе-сентябре текущего года.
На территории Владимирской области по данным оперативной информации за 30-ю неделю текущего года (22.07.-28.07.2013г.) по предварительным диагнозам зарегистрировано 3 случая ЭВИ, показатель не превышает среднемноголетний уровень, случаев заболевания энтеровирусной инфекцией в летних оздоровительных лагерях не зарегистрировано.
В целях недопущения формирования очагов ЭВИ в детских организованных коллективах в летний период, в связи с подготовкой к новому учебному году и в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 24.07.2013г. № 484 «Об организации противоэпидемических мероприятий в условиях неблагополучия по энтеровирусной инфекции в Российской Федерации», письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 29.07.2013г. № 01/8609-13-32 «О дополнительных мерах по стабилизации эпидемиологической ситуации по ЭВИ», п о с т а н о в л я ю:
1. Директору Департамента здравоохранения администрации Владимирской области (Кирюхину А.В.):
1.1. Принять меры по обеспечению своевременного выявления и учета случаев ЭВИ, готовности лечебно-профилактических организаций к приему больных с тяжелым клиническим течением заболеваний, в том числе с симптоматикой менингита, оказанию им реанимационной помощи.
1.2. Обеспечить в территориях запас лекарственных и дезинфекционных средств для лечения и профилактики ЭВИ, в том числе для неспецифической экстренной профилактики в очагах ЭВИ.
1.3. Рассмотреть вопрос по обеспечению лабораторной диагностики ЭВИ на базе лечебно-профилактических организаций г. Владимира и области.
1.4. Организовать семинары для медицинских работников ЛПО по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики ЭВИ при необходимости с привлечением специалистов кафедр медицинских учреждений системы высшего образования.
1.5. Провести обучающие семинары для медицинского персонала детских учреждений по вопросам организации медицинской помощи и первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболеваний с респираторной симптоматикой у детей, не исключающих ЭВИ.
1.6.. Разработать памятки для медицинского персонала скорой неотложной помощи, поликлинических отделений ЛПО по диагностике и порядку действий при выявлении подозрительных на ЭВИ случаев.
2. И.О. Директора Департамента образования администрации Владимирской области (Беляевой О.А.):
2.1. Довести до сведения руководителей образовательных и оздоровительных учреждений для детей и подростков г. Владимира и области информацию о ситуации по ЭВИ, проработав вопросы изоляции и организации первичных противоэпидемических мероприятий.
2.2. Обратить особое внимание на:
— недопустимость приема в детские оздоровительные учреждения детей из числа контактных лиц по очагам энтеровирусной инфекции;
— организацию обязательного медицинского осмотра по прибытию детей в летние оздоровительные учреждения (далее ЛОУ);
— организацию медицинского осмотра детей перед убытием из ЛОУ;
— коррекцию утвержденных меню, ввести запрет на использование продуктов, блюд и холодных закусок, не подвергающихся термической обработке;
— организацию питьевого режима с обеспечением бутилированной или кипяченой водой для питья;
— организацию заключительной дезинфекции с использованием камерной обработку мягкого инвентаря; усилением дезинфекционного режима с применением бактерицидных ламп и рециркуляторов воздуха в помещениях.
3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Владимирской области:
3.1. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию по ЭВИ на подконтрольной территории, с учетом эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям (ОКИ) и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ), и адекватность проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ.
3.2. Провести анализ результативности действующих планов по профилактике ОКИ и ОРВИ и внести в случае необходимости коррективы.
3.3. По результатам анализа при необходимости вынести вопрос профилактики ЭВИ, в т.ч. в летних оздоровительных организациях и подготовке к новому учебному году на рассмотрение в органы местного самоуправления.
3.4. Взять на контроль организацию мониторинга водных объектов на подконтрольной территорий, при не соответствии гигиеническим показателям – вводить запрет на купание.
3.5. С целью недопущения заноса инфекции в организованные коллективы детей с развитием локальных эпидемических очагов с учетом начала третьей смены и подготовки к новому учебному году:
— запретить выезд в детские оздоровительные учреждения детям из числа контактных лиц по очагам ЭВИ;
— при возникновении эпидемиологического неблагополучия по ЭВИ запретить ротацию персонала и выход сотрудников за пределы летних учреждений.
3.6. Обеспечить контроль за выполнением санитарных правил СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции» с применением мер административного воздействия в случаях выявления нарушений санитарного законодательства.
3.7. Организовать системную санитарно-просветительную работу с населением по профилактике ЭВИ.
4. Главному врачу ФБУЗ «ЦГиЭ в Владимирской области» (Е.А.Лисицину):
4.1. Обеспечить готовность лаборатории вирусологических исследований к проведению исследований на ЭВИ, включая ЭВ 71 типа, предусмотрев постоянный запас диагностических препаратов.
4.2. Обеспечить систематическую работу с Московским региональным центром эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП, референс-центром по мониторингу за ЭВИ (ФБУН «Нижегородский НИИЭМ им. Академика И.Н.Блохиной» Роспотребнадзора), Национальным центром по лабораторной диагностике полиомиелита в ГУ «Инстимтут полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова» РАМН в части проведения углубленных молекулярно-биологических и филогенетических исследований выделенных энтеровирусов от больных и из объектов окружающей среды.
4.3. Регулярно осуществлять контроль чувствительности клеточных культур (не менее 1 раза в квартал) и представлять результаты в Московскимй региональный центр эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП.
4.4. Рассмотреть вопрос по обеспечению лабораторной диагностики ЭВИ на базе филиалов ФБУЗ «ЦГиЭ в Владимирской области» в территориях области.
4.5. Включать в вопросы гигиенической подготовки персонала детских учреждений вопросы проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболеваний с респираторной симптоматикой.
5. Руководителям Департаментов здравоохранения, образования администрации Владимирской области; территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Владимирской области, ФБУЗ «ЦГиЭ в Владимирской области» в срок до 15.08.2013г. представить в Управление Роспотребнадзора по Владимирской области информацию о принятых мерах.
6. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой
